Cuerpos marginados, cuerpos ignorados. Implicaciones para la relación médico-paciente y para el cuidado de la salud.

Enfoque

 

Introducción. En una conferencia impartida en 1970, el reconocido psicoanalista británico Donald Winnicott decía: “cuando estamos frente a un hombre, una mujer o un niño, somos simplemente dos seres humanos de idéntico status. Las jerarquías se desvanecen. Las jerarquías cumplen una función en la estructura social, pero no en la confrontación clínica”. ¿Cuánto de esa valiosa máxima se sostendrá en el ejercicio de la práctica de la Medicina en nuestro tiempo? ¿Qué significarán el cuerpo y la persona de los pacientes pobres para los médicos que los atienden?

Objetivo. Profundizar en la comprensión del significado que la persona y el cuerpo de los pacientes de los grupos marginados tienen para los médicos que los atienden, para reflexionar sobre sus implicaciones en la relación médico-paciente, la calidad del proceso terapéutico y el cuidado de la salud.

Método. Con base en los principios de la Investigación Narrativa -una de las tradiciones teóricas en el campo de la Investigación Cualitativa-, trabajé con las narraciones de 16 estudiantes de Medicina de una universidad pública mexicana elaboradas a finales de 2023,  en el año previo a su graduación, mientras  prestaban su Servicio Social  en centros de salud del sur de la Ciudad de México en los que se atiende a población de bajo nivel socioeconómico. El análisis siguió los principios de la Investigación Narrativa, con una lectura línea por línea para localizar las historias más vívidamente expresivas en torno a las preguntas de investigación.

Resultados. El análisis de las  narraciones mostró dos momentos básicos del acto cínico, la anamnesis y la exploración física, en los que llegó a manifestarse el menosprecio al cuerpo de ciertos pacientes y la evasión frente a las necesidades emocionales de las personas por parte de algunos médicos, con consecuencias trascendentes para la salud de los afectados. Presento cinco historias que lo muestran.

Discusión. Así como la obra de Foucault nos ayudó a develar el significado de “los cuerpos dóciles”, ¿tendremos que trabajar hoy día por descifrar el de estos “cuerpos ignorados”, habitados por seres aparentemente prescindibles cuya salud y sufrimiento parecerían carecer de todo valor? Y ¿cómo esto permea incluso a tradiciones que por el sentido de su quehacer se verían llamadas a oponerse a ello? Numerosos elementos que requieren de nuestro cuidadoso estudio se combinan para favorecer la tendencia a ignorar los cuerpos y las personas de los marginados de nuestra sociedad, con deletéreos efectos para la sociedad en su conjunto, lo que nos obliga a profundizar en el estudio de esta compleja problemática para orientarnos en medio de corrientes y posturas nada fáciles de remontar.

Conclusiones. Resulta imprescindible, por motivos sanitarios pero sobre todo de justicia social, ocuparnos tanto de las políticas públicas para el cuidado de la salud y la atención de la enfermedad, como de la formación de los profesionales que habrán de operarlas. Para el caso de la profesión médica, junto con la excelente capacitación técnico-clínica, es fundamental encontrar nuevos elementos para cuidar la forja de la subjetividad de quienes tendrán a su cargo tan delicada tarea.